Vital Japan & GEO Global - Event Sign up
[Part 2: 10:00pm-] Networking Party - Year-End 2016
Part 2. 参加申込フォーム

Sign-up for Networking Party [Part 2] starting at 10:00pm
このフォームは10:00pm開始のPart 2用です。Part 1はこちら。

When: Thursday, December 8th, 2016 - 10:00pm-12:00am
Where: La Boheme G-Zone Ginza, Tokyo
Fee: 2,000yen (light food & all you can drink)

1. イベント名
 Event Name
2. ご氏名（漢字）
Your Full Name 		(例： 山田 花子, e.g. Adam Smith）
3. Name (ローマ字表記）
　 Your Name in English		 姓（Family name）　 　名（Given name）
(例：Yamada, Hanako)
4. ご所属またはご職業
 Your Affiliation or Occupation		 (会社名・学校名、職業）
5. ご専門分野
 Your Specialty
（e.g. Marketing、会計、経営、法務・知的財産権、半導体技術、金融政策、報道 等）
6. email
 Your Email		 （例 yamada@vitaljapan.com)
（入力後、誤りがないかご確認ください。）
7. 初参加
First time to participate

（Vital Japan イベントへの初参加の方はチェックください。）
8. この会を知ったきっかけ
(ご紹介者名、サイト名、雑誌・新聞名）
Where did you hear about us?
9. 備考・コメント　
（未記入でも可）
Comment (optional)
メールアドレスに誤りがないか再度ご確認ください。
(記入されたメールアドレスに、フォーム送信直後に、自動返信メールが届きます。
　届かない場合には、メールアドレス誤記あるいはお使いのメーラーのスパムメールボックスに入ってしまっている可能性があります。）

ご記入後、下記のボタンを押して、確認画面にお進みください。
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