Vital Japan & GEO Global - Event Sign up
[Part 2: 10:00pm-] Networking Party - Year-End 2016

Part 2. 参加申込フォーム

Sign-up for Networking Party [Part 2] starting at 10:00pm
このフォームは10:00pm開始のPart 2用です。
Part 1はこちら

When: Thursday, December 8th, 2016 - 10:00pm-12:00am
Where: La Boheme G-Zone Ginza, Tokyo

Fee: 2,000yen (light food & all you can drink)


1. イベント名
Event Name
2. ご氏名(漢字)
Your Full Name
(例: 山田 花子, e.g. Adam Smith)
3. Name (ローマ字表記)
  Your Name in English
(Family name)   名(Given name)
(例:Yamada, Hanako)
4. ご所属またはご職業
Your Affiliation or Occupation
(会社名・学校名、職業)
5. ご専門分野
Your Specialty

(e.g. Marketing、会計、経営、法務・知的財産権、半導体技術、金融政策、報道 等)
6. email
Your Email
(例 yamada@vitaljapan.com)
(入力後、誤りがないかご確認ください。)
7. 初参加
First time to participate

(Vital Japan イベントへの初参加の方はチェックください。)

8. この会を知ったきっかけ
(ご紹介者名、サイト名、雑誌・新聞名)
Where did you hear about us?
9. 備考・コメント 
(未記入でも可)
Comment (optional)
メールアドレスに誤りがないか再度ご確認ください。
(記入されたメールアドレスに、フォーム送信直後に、自動返信メールが届きます。
 届かない場合には、メールアドレス誤記あるいはお使いのメーラーのスパムメールボックスに入ってしまっている可能性があります。)

ご記入後、下記のボタンを押して、確認画面にお進みください。

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